亞硝酸鹽中毒診治要點(diǎn)分析
發(fā)布時(shí)間:2019-05-29
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亞硝酸鹽中毒是常見中毒之一,具有發(fā)病快、后果嚴(yán)重的特點(diǎn)。致病因素比較多,比如食用不新鮮葉菜、為腌透咸菜、肉制品加工中的發(fā)色劑等。甚至還有把亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽使用的情況,一旦誤食,就會(huì)導(dǎo)致中毒,嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致死亡。
正常人血紅蛋白含二價(jià)鐵(Fe2+)與氧結(jié)合成血紅蛋白。亞硝酸鹽為氧化劑,它可把二價(jià)鐵離子(Fe2+)氧化為三價(jià)鐵(Fe3+),即可將血液中亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,不但使亞鐵血紅蛋白失去攜氧能力,而且阻止了正常血紅蛋白釋放氧的功能,使組織出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,引起呼吸困難,循環(huán)衰竭、昏迷等。
亞硝酸鹽中毒劑量只需僅僅0.2-0.5克,超過1克就可能致死。而事實(shí)上,在工地食堂、餐飲業(yè)及小作坊中,亞硝酸鹽中毒并不罕見。亞硝酸鹽的中毒潛伏期較短,一般一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)作。中毒者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、心跳加速、嗜睡或者煩躁不安、呼吸困難,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。還有一個(gè)比較明顯的癥狀是皮膚青紫,尤其是嘴唇、手指最明顯。情況嚴(yán)重的,還會(huì)有眼結(jié)膜、臉色、手足及全身皮膚呈紫黑色,呼吸困難、昏迷不醒、血壓下降、心律不齊、大小便失禁。如果沒有及時(shí)送診,就有性命之憂。

那么一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)如何進(jìn)行緊急處置,以幫助到病人呢?
一、確認(rèn)病人是否有食入大量蔬菜或未腌透咸菜,同時(shí)通過檢驗(yàn)剩余食品,確認(rèn)是否亞硝酸鹽中毒。
二、如果確定是亞硝酸鹽中毒,可以采用催吐、洗胃、導(dǎo)泄等辦法,同時(shí)給氧。靜脈注射或口服1%亞甲藍(lán)。情況較嚴(yán)重者,應(yīng)采用靜脈注射,劑量按每kg體重1-2mg計(jì)算。一般注射后30分鐘即可明顯好轉(zhuǎn)如注射后1~2小時(shí)癥狀不見緩解,則可重復(fù)注射一次。病人好轉(zhuǎn)后可服1%美蘭,劑量為:每次按每公斤體重3-5mg計(jì)算。其余對(duì)癥治療。
亞硝酸鹽來源廣泛,家庭新鮮腌制咸菜或變質(zhì)韭菜、菠菜、卷心菜、蘿卜等均含較高的亞硝酸鹽,應(yīng)禁用。食品加工及餐飲單位要嚴(yán)把食品添加劑的采購、保管、使用及登記關(guān),嚴(yán)禁濫用食品添加劑及添加非食用物質(zhì),杜絕中毒發(fā)生。
此外,由于我國長期大量使用農(nóng)藥,果蔬產(chǎn)品硝酸鹽、亞硝酸鹽及重金屬的污染程度嚴(yán)重。對(duì)于食品毒害物質(zhì)有疑問的,可以通過中科檢測食品檢測中的食品毒害物質(zhì)檢測項(xiàng)目進(jìn)行測定,保證我們的食用安全。
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